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Formulaire d’adhésion — AMSCO

J'autorise mon enfant à être membre de l'AMSCO.

 

Prénom du parent :

Nom de famille du parent :

Prénom du médiateur :

Nom de famille du médiateur :

Date de naissance du médiateur :

Sexe du médiateur :
Fille Garçon

Nom de l'école du médiateur :

Nombre d'année(s) de médiation effectuée(s) par l'enfant:

Téléphone dans la journée :

Téléphone dans la soirée :

Adresse :                                        Apt:

   

Ville :

Province :

Code postal :

Courriel de l'enfant :

Courriel de l'un des parents :

Veuillez prendre note que toutes les informations recueillies sont confidentielles. Nous vous invitons à lire la lettre d'information au sujet de l'Association.

À la réception de votre formulaire, nous allons communiquer avec vous afin de confirmer l'adhésion de votre enfant étant donné que nous n'avons pas votre signature.

Au cours de l'année, il est possible que nous vous envoyons un questionnaire d'évaluation sur l'implication de votre enfant dans la médiation (changements observés, habiletés acquises, etc…). Vous pourrez ainsi contribuer vous aussi à l'amélioration du programme. Vos commentaires et vos suggestions sont précieux à nos yeux.

Si vous désirez en connaître davantage sur le Projet Pacifique (la médiation), vous pouvez aller visiter la section des conduites pacifiques. Vous pouvez aussi communiquer avec nous en tout temps.

Merci de votre collaboration !